متخصص اطفال

علل و تشخیص آنمی در خردسال ها
آنمی یا این که به عبارتی نادر خونی در خردسالان علل زیادی دارااست که موجب بروز اشکال آنمی در کودک ها می‌شوند. در‌این نوشته‌ی‌علمی بعضی از علل و طرز هایی که برای تشخیص آنمی در خردسالان به فعالیت می‌روند را تحقیق متخصص اطفال می‌کنیم.
بیشتر خردسالان دچار به آنمی علائمی ندارند و سطح هموگلوبین و هماتوکریت آنان در تست های روتین غیر طبیعی میباشد. در برخی مورد ها، بچه در گیر به آنمی در گیر رنگ پریدگی، خستگی و یرقان می‌شود البته لزوما مریض وجود ندارد. مسائل اساسی در سوابق نوباوه و داده ها به دست آمده از معاینه فیزیکی میتوانند انگیزه مورد ای آنمی در کودک ها را معین نمایند:

سطح هماتوکریت نوزاد در چندین ماه اولیه معاش افت می نماید و وی مجددا جذب و ذخیره آهن را استارت می کند. به این ترتیب، در موردها کم در نوزادانی که نارس نیستند، انگیزه نادر خونی کمبود آهن میباشد.
در نوزادان نارس، ممکن میباشد پس از دو موازی شدن وزن هنگام میلاد، کمبود آهن فیس دهد.
علل آنمی که به کروموزوم ایکس متعلق می‌باشند همچون کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز می بایست در خردسال ها پسر نظارت گردند.
کمبود پیروات کیناز نیز یک خلل ژنتیکی میباشد که موجب آنمی همولیتیک با شدت مختلف در خردسالان می گردد.
سوء تغذیه نیز عاملی برای آنمی در خردسالان میباشد.
مصرف برخی داروها موجب کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز یا این که آنمی آپلاستیک می‌گردد.
در مواقعی در صورتی طفل جدیدا به بیماری ویروسی مبتلا گردیده باشد، احتمال آپلازی گلبول های قرمز‌رنگ خون وجود دارااست.
اسهال نیز موجب سوء جذب میشود و در بیماری سلیاک و بیماری التهابی روده نیز خون به طور پنهان در مدفوع دفع می گردد و میتواند عاملی برای آنمی در خردسالان باشد.
معاینه فیزیکی نیز در تشخیص بیماری و انگیزه آن امداد می نماید. علائم و نماد هایی که نماد دهنده آنمی در خردسال ها میباشند مشمول تحریک پذیری، رنگ پریدگی (تاهنگامیکه سطح هموگلوبین به کمتر از 7 گرم بر دسی لیتر نرسد قابل تشخیص وجود ندارد)، مور مور شدن قلب، مکث در پرورش و تغییر‌و تحول بستر ناخن می‌باشند. کودک ها در گیر به آنمی مزمن اکثر زمان ها علائم بالینی قابل توجهی همچون یرقان، تپش قلب، تنفس تند، تعالی شدن طحال، هماچوری و نارسایی احتقانی قلب را ظواهر می نمایند.

تشخیص آنمی در کودک ها
آنمی در واقع افت غلظت هموگلوبین و معیار گلبول های قرمز‌رنگ خون در مقایسه با موقعیت استاندارد متناسب با سن مریض میباشد. در غربالگری ها از جمله معاینه یک سالگی، فقط سطح هموگلوبین اندازه گیری می شود. زمانی که آنمی در‌این آزمایش تشخیص داده می‌شود، سلول های خونی کاملا شمارش میشوند. گام آن‌گاه در تشخیص آنمی در خردسالان، اسمیر محیطی میباشد. این آزمایش قادر است بر پایه ی صورت گلبول های قرمز رنگ انگیزه آنمی را مشخص و معلوم نماید. هرکدام از تغییرات درین سلول ها می‌توانند نماد دهنده یک نوع آنمی باشند.

شمارش رتیکولوسیت آنمی ناشی از ساخت‌و‌ساز معدود گلبول های قرمز رنگ را از آنمی ناشی از ارتقا تخریب گلبول های قرمز‌رنگ متمایز می نماید. سطح ذیل رتیکولوسیت نشانه دهنده ایراد در مغز استخوان یا این که چالش آپلاستیک میباشد؛ در حالی که در حالتی که سطح رتیکولوسیت بالا باشد نماد دهنده آنمی همولیتیک یا این که خون‌ریزی فعال میباشد. به غیر تست های خون برای تشخیص آنمی در خردسال ها، آسپیراسیون و مثال برداری از مغز استخوان نیز اجرا میگیرند تا احتمال وجود خلل در محل ساخت سلول های خونی سنجیده شود.
علل اسهال مزمن در خردسال ها
دست اندرکاران گوناگونی موجب اسهال مزمن در کودک ها می‌شوند که بعضی از آنان‌را در پی استیناف میکنیم.
به عنوان مثال بیماری ها و اختلالات شایعی که موجب اسهال مزمن در خردسال ها میگردند مشمول مورد ها تحت می باشند:

عفونت های گوارشی
برخی مواقع عفونت های ناشی از ویروس ها، باکتری ها یا این که انگل های مضر سبب ساز به اسهال مزمن می‌شوند. خردسال ها ممکن میباشد از روش آب، آب میوه ها یا این که غذای کثیف و یا این که تماس شخص با شخص مریض شوند. بعداز بروز عفونت، برخی خردسال ها در هضم کربوهیدرات هایی زیرا لاکتوز یا این که پروتئین جان دار در شیر، محصول های شیری یا این که سویا در گیر اختلال میشوند. این اشتباهات می‌توانند موجب اسهال وقتگیر (اکثر اوقات شش هفته) پس از بروز عفونت شوند. همینطور بعضا عفونت های باکتریایی و انگلی که موجب اسهال می گردند در مقطع مجال کوتاه و فارغ از معالجه برطرف نمی گردند.

بیماری سلیاک
بیماری سلیاک یک نقص‌ گوارشی میباشد که به روده باریک جراحت میرساند. این بیماری با مصرف مواد غذایی دربردارنده گلوتن بروز می نماید؛ گلوتن پروتئین مو جود در گندم، جو و چاودار میباشد و اکثر زمان ها در نان، پاستا، شیرینی ها و کیک ها یافت می شود. این بیماری قادر است انگیزه اسهال مزمن در خردسالان در هر سنی باشد.

اختلالات کوشش دستگاه گوارش
در اختلالات کوشش دستگاه گوارش، علائم در تاثیر تغییر و تحول در روش تلاش دستگاه گوارش ساخت میگردند. خردسال ها در گیر به اختلالات کوشش سیستم گوارش مکررا علائمی را ظواهر میسازند البته سیستم گوارش آن‌ها مبتلا زخم نشده میباشد. این اختلالات گوارشی بیماری نیستند؛ در واقع گروه ای از علائم می باشند که با یکدیگر بروز می نمایند. دو نوع ایراد سعی دستگاه گوارش که موجب اسهال مزمن در خردسال ها می گردند: اسهال کودک ها کودک یا این که به عبارتی اسهال عملکردی یا این که اسهال غیر مخصوص مزمن در خردسال ها انگیزه شایع اسهال مزمن در خردسال ها کودک و سنین پیش از مکتب میباشد. خردسالان دچار به‌این نوع اسهال مزمن چهار توشه یا این که بیشتر در روز دفع اسهال شل و ول و آبکی دارا‌هستند و علائم دیگری را ظواهر نمیکنند. آنان عموما پرورش قابل قبولی دارا هستند، وزن اضافه می نمایند و سلامت میباشند. اسهال خردسال ها نوباوه در میان شش ماهگی تا سه سالگی بروز می نماید و معمولا به خودی خویش با مجاورت شدن خردسالان به سنین مکتب برطرف می‌گردد. محققین معتقدند که مصرف زیاد آبمیوه های شیرین موجب اسهال کودک ها بچه می‌شود. سندرم روه تحریک پذیر مثال دیگری از اختلالات کوشش دستگاه گوارش میباشد که معمول ترین علائم آن درد شکمی، اندوه یا این که کرامپ به یاور اسهال، یبوست یا این که هر دو می باشند. درد یا این که حزن ناشی از این سندرم معمولا با دفع مدفوع یا این که گاز برطرف می گردد. سندرم روده تحریک پذیر موجب علائمی زیرا کاهش وزن، استفراغ یا این که وجود خون در مدفوع نمی‌گردد. این سندرم یک انگیزه شایع اسهال مزمن در کودکانی میباشد که در سنین مکتب و نوجوانی می باشند. پزشکان در موردها کم این سندرم را در خردسال ها تشخیص میدهند؛ چون خردسال ها خرد خیس نمی توانند وجود علائمی زیرا درد یا این که اندوه شکمی را ابراز نمایند.

حساسیت و عدم تحمل مواد غذایی
حساسیت های غذایی. حساسیت به شیر، محصول های شیری و سویا معمول ترین حساسیت های غذایی می باشند که سیستم گوارش کودک ها را پایین اثر قرار می‌دهند. این حساسیت ها معمولا در او‌لین سال معاش طفل بروز می نمایند. اکثری از خردسالان تا سن سه سالگی حساسیت به شیر، جنس های شیری و سویا را تجربیات می نمایند. حساسیت به مواد غذایی زیرا غلات، تخم مرغ و غذاهای دریایی نیز سیستم گوارش کودک ها را زیر اثر قرار می‌دهد.

عدم تحمل لاکتوز. عدم تحمل لاکتوز وضعیتی شایع میباشد که موجب اسهال پس از تناول کردن مواد غذایی یا این که نوشیدن آبمیوه های دربردارنده شیر یا این که مال های شیری می‌گردد. سطح زیر لاکتاز (آنزیمی که لاکتوز را هضم می نماید) و یا این که نقص‌ در جذب لاکتوز موجب عدم تحمل لاکتوز می گردد. همه گیرترین نوع کمبود لاکتاز در خردسال ها در حین مجال تولید گردیده و از سن دو سالگی شروع می شود؛ هنگامی که تن آنها لاکتاز کمتری ساخت و ساز می نماید. خردسال ها دچار بدین کمبود ممکن میباشد علائم عدم تحمل لاکتوز را تا وقتی که به سن نوجوانی یا این که بزرگسالی برسند تجربیات نکنند. در مورد ها کم، نوزادان در حین به دنیا آمدن مبتلا عدم تحمل لاکتوز می باشند. با این درحال حاضر، نوزادان نارس ممکن میباشد عدم تحمل لاکتوز را برای بازه زمانی کوتاهی داشته باشند.

عدم تحمل فروکتوز. عدم تحمل فروکتوز وضعیتی میباشد که موجب اسهال پس از مصرف مواد غذایی دربردارنده فروکتوز (قند مو جود در میوه ها، آب میوه ها و عسل) میگردد. فروکتوز تحت عنوان شیرین کننده به اکثری از مواد غذایی و آبمیوه ها اضافه می‌شود. مقدار فروکتوزی که تن نوباوه قوی به جذب آن میباشد مختلف خواهد بود؛ توانگری نوپا در جذب این قند با ارتقا سن بیشتر می‌گردد. بعضا خردسالان با والا خیس شدن کارکشته به تحمل فروکتوز بیشتری می باشند.

علل و تشخیص آنمی در خردسال ها
آنمی یا این که به عبارتی نادر خونی در خردسالان علل زیادی دارااست که موجب بروز اشکال آنمی در کودک ها می‌شوند. در‌این نوشته‌ی‌علمی بعضی از علل و طرز هایی که برای تشخیص آنمی در خردسالان به فعالیت می‌روند را تحقیق متخصص اطفال می‌کنیم.
بیشتر خردسالان دچار به آنمی علائمی ندارند و سطح هموگلوبین و هماتوکریت آنان در تست های روتین غیر طبیعی میباشد. در برخی مورد ها، بچه در گیر به آنمی در گیر رنگ پریدگی، خستگی و یرقان می‌شود البته لزوما مریض وجود ندارد. مسائل اساسی در سوابق نوباوه و داده ها به دست آمده از معاینه فیزیکی میتوانند انگیزه مورد ای آنمی در کودک ها را معین نمایند:

سطح هماتوکریت نوزاد در چندین ماه اولیه معاش افت می نماید و وی مجددا جذب و ذخیره آهن را استارت می کند. به این ترتیب، در موردها کم در نوزادانی که نارس نیستند، انگیزه نادر خونی کمبود آهن میباشد.
در نوزادان نارس، ممکن میباشد پس از دو موازی شدن وزن هنگام میلاد، کمبود آهن فیس دهد.
علل آنمی که به کروموزوم ایکس متعلق می‌باشند همچون کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز می بایست در خردسال ها پسر نظارت گردند.
کمبود پیروات کیناز نیز یک خلل ژنتیکی میباشد که موجب آنمی همولیتیک با شدت مختلف در خردسالان می گردد.
سوء تغذیه نیز عاملی برای آنمی در خردسالان میباشد.
مصرف برخی داروها موجب کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز یا این که آنمی آپلاستیک می‌گردد.
در مواقعی در صورتی طفل جدیدا به بیماری ویروسی مبتلا گردیده باشد، احتمال آپلازی گلبول های قرمز‌رنگ خون وجود دارااست.
اسهال نیز موجب سوء جذب میشود و در بیماری سلیاک و بیماری التهابی روده نیز خون به طور پنهان در مدفوع دفع می گردد و میتواند عاملی برای آنمی در خردسالان باشد.
معاینه فیزیکی نیز در تشخیص بیماری و انگیزه آن امداد می نماید. علائم و نماد هایی که نماد دهنده آنمی در خردسال ها میباشند مشمول تحریک پذیری، رنگ پریدگی (تاهنگامیکه سطح هموگلوبین به کمتر از 7 گرم بر دسی لیتر نرسد قابل تشخیص وجود ندارد)، مور مور شدن قلب، مکث در پرورش و تغییر‌و تحول بستر ناخن می‌باشند. کودک ها در گیر به آنمی مزمن اکثر زمان ها علائم بالینی قابل توجهی همچون یرقان، تپش قلب، تنفس تند، تعالی شدن طحال، هماچوری و نارسایی احتقانی قلب را ظواهر می نمایند.

تشخیص آنمی در کودک ها
آنمی در واقع افت غلظت هموگلوبین و معیار گلبول های قرمز‌رنگ خون در مقایسه با موقعیت استاندارد متناسب با سن مریض میباشد. در غربالگری ها از جمله معاینه یک سالگی، فقط سطح هموگلوبین اندازه گیری می شود. زمانی که آنمی در‌این آزمایش تشخیص داده می‌شود، سلول های خونی کاملا شمارش میشوند. گام آن‌گاه در تشخیص آنمی در خردسالان، اسمیر محیطی میباشد. این آزمایش قادر است بر پایه ی صورت گلبول های قرمز رنگ انگیزه آنمی را مشخص و معلوم نماید. هرکدام از تغییرات درین سلول ها می‌توانند نماد دهنده یک نوع آنمی باشند.

شمارش رتیکولوسیت آنمی ناشی از ساخت‌و‌ساز معدود گلبول های قرمز رنگ را از آنمی ناشی از ارتقا تخریب گلبول های قرمز‌رنگ متمایز می نماید. سطح ذیل رتیکولوسیت نشانه دهنده ایراد در مغز استخوان یا این که چالش آپلاستیک میباشد؛ در حالی که در حالتی که سطح رتیکولوسیت بالا باشد نماد دهنده آنمی همولیتیک یا این که خون‌ریزی فعال میباشد. به غیر تست های خون برای تشخیص آنمی در خردسال ها، آسپیراسیون و مثال برداری از مغز استخوان نیز اجرا میگیرند تا احتمال وجود خلل در محل ساخت سلول های خونی سنجیده شود.
علل اسهال مزمن در خردسال ها
دست اندرکاران گوناگونی موجب اسهال مزمن در کودک ها می‌شوند که بعضی از آنان‌را در پی استیناف میکنیم.
به عنوان مثال بیماری ها و اختلالات شایعی که موجب اسهال مزمن در خردسال ها میگردند مشمول مورد ها تحت می باشند:

عفونت های گوارشی
برخی مواقع عفونت های ناشی از ویروس ها، باکتری ها یا این که انگل های مضر سبب ساز به اسهال مزمن می‌شوند. خردسال ها ممکن میباشد از روش آب، آب میوه ها یا این که غذای کثیف و یا این که تماس شخص با شخص مریض شوند. بعداز بروز عفونت، برخی خردسال ها در هضم کربوهیدرات هایی زیرا لاکتوز یا این که پروتئین جان دار در شیر، محصول های شیری یا این که سویا در گیر اختلال میشوند. این اشتباهات می‌توانند موجب اسهال وقتگیر (اکثر اوقات شش هفته) پس از بروز عفونت شوند. همینطور بعضا عفونت های باکتریایی و انگلی که موجب اسهال می گردند در مقطع مجال کوتاه و فارغ از معالجه برطرف نمی گردند.

بیماری سلیاک
بیماری سلیاک یک نقص‌ گوارشی میباشد که به روده باریک جراحت میرساند. این بیماری با مصرف مواد غذایی دربردارنده گلوتن بروز می نماید؛ گلوتن پروتئین مو جود در گندم، جو و چاودار میباشد و اکثر زمان ها در نان، پاستا، شیرینی ها و کیک ها یافت می شود. این بیماری قادر است انگیزه اسهال مزمن در خردسالان در هر سنی باشد.

اختلالات کوشش دستگاه گوارش
در اختلالات کوشش دستگاه گوارش، علائم در تاثیر تغییر و تحول در روش تلاش دستگاه گوارش ساخت میگردند. خردسال ها در گیر به اختلالات کوشش سیستم گوارش مکررا علائمی را ظواهر میسازند البته سیستم گوارش آن‌ها مبتلا زخم نشده میباشد. این اختلالات گوارشی بیماری نیستند؛ در واقع گروه ای از علائم می باشند که با یکدیگر بروز می نمایند. دو نوع ایراد سعی دستگاه گوارش که موجب اسهال مزمن در خردسال ها می گردند: اسهال کودک ها کودک یا این که به عبارتی اسهال عملکردی یا این که اسهال غیر مخصوص مزمن در خردسال ها انگیزه شایع اسهال مزمن در خردسال ها کودک و سنین پیش از مکتب میباشد. خردسالان دچار به‌این نوع اسهال مزمن چهار توشه یا این که بیشتر در روز دفع اسهال شل و ول و آبکی دارا‌هستند و علائم دیگری را ظواهر نمیکنند. آنان عموما پرورش قابل قبولی دارا هستند، وزن اضافه می نمایند و سلامت میباشند. اسهال خردسال ها نوباوه در میان شش ماهگی تا سه سالگی بروز می نماید و معمولا به خودی خویش با مجاورت شدن خردسالان به سنین مکتب برطرف می‌گردد. محققین معتقدند که مصرف زیاد آبمیوه های شیرین موجب اسهال کودک ها بچه می‌شود. سندرم روه تحریک پذیر مثال دیگری از اختلالات کوشش دستگاه گوارش میباشد که معمول ترین علائم آن درد شکمی، اندوه یا این که کرامپ به یاور اسهال، یبوست یا این که هر دو می باشند. درد یا این که حزن ناشی از این سندرم معمولا با دفع مدفوع یا این که گاز برطرف می گردد. سندرم روده تحریک پذیر موجب علائمی زیرا کاهش وزن، استفراغ یا این که وجود خون در مدفوع نمی‌گردد. این سندرم یک انگیزه شایع اسهال مزمن در کودکانی میباشد که در سنین مکتب و نوجوانی می باشند. پزشکان در موردها کم این سندرم را در خردسال ها تشخیص میدهند؛ چون خردسال ها خرد خیس نمی توانند وجود علائمی زیرا درد یا این که اندوه شکمی را ابراز نمایند.

حساسیت و عدم تحمل مواد غذایی
حساسیت های غذایی. حساسیت به شیر، محصول های شیری و سویا معمول ترین حساسیت های غذایی می باشند که سیستم گوارش کودک ها را پایین اثر قرار می‌دهند. این حساسیت ها معمولا در او‌لین سال معاش طفل بروز می نمایند. اکثری از خردسالان تا سن سه سالگی حساسیت به شیر، جنس های شیری و سویا را تجربیات می نمایند. حساسیت به مواد غذایی زیرا غلات، تخم مرغ و غذاهای دریایی نیز سیستم گوارش کودک ها را زیر اثر قرار می‌دهد.

عدم تحمل لاکتوز. عدم تحمل لاکتوز وضعیتی شایع میباشد که موجب اسهال پس از تناول کردن مواد غذایی یا این که نوشیدن آبمیوه های دربردارنده شیر یا این که مال های شیری می‌گردد. سطح زیر لاکتاز (آنزیمی که لاکتوز را هضم می نماید) و یا این که نقص‌ در جذب لاکتوز موجب عدم تحمل لاکتوز می گردد. همه گیرترین نوع کمبود لاکتاز در خردسال ها در حین مجال تولید گردیده و از سن دو سالگی شروع می شود؛ هنگامی که تن آنها لاکتاز کمتری ساخت و ساز می نماید. خردسال ها دچار بدین کمبود ممکن میباشد علائم عدم تحمل لاکتوز را تا وقتی که به سن نوجوانی یا این که بزرگسالی برسند تجربیات نکنند. در مورد ها کم، نوزادان در حین به دنیا آمدن مبتلا عدم تحمل لاکتوز می باشند. با این درحال حاضر، نوزادان نارس ممکن میباشد عدم تحمل لاکتوز را برای بازه زمانی کوتاهی داشته باشند.

عدم تحمل فروکتوز. عدم تحمل فروکتوز وضعیتی میباشد که موجب اسهال پس از مصرف مواد غذایی دربردارنده فروکتوز (قند مو جود در میوه ها، آب میوه ها و عسل) میگردد. فروکتوز تحت عنوان شیرین کننده به اکثری از مواد غذایی و آبمیوه ها اضافه می‌شود. مقدار فروکتوزی که تن نوباوه قوی به جذب آن میباشد مختلف خواهد بود؛ توانگری نوپا در جذب این قند با ارتقا سن بیشتر می‌گردد. بعضا خردسالان با والا خیس شدن کارکشته به تحمل فروکتوز بیشتری می باشند.